当一款降糖药成为减肥神药

原标题 ：当一款降糖药成为减肥神药

财政监测网 记者 张英 一款曾被马斯克“代言”的减肥药目前风靡全球 。

人们相传，只需要每周往肚子上扎一针 ，就有希望变成瘦子。对追求瘦身的人群来说，相比于医美机构动辄过万的蓝莓市场外汇平台靠谱吗吸脂手术，这种方法花钱更少，相比于运动减肥又更加轻松 。

在国内 ，随着夏季来临，这款药受到热捧。人们在网上蹲守货源、打卡疗效。瘦瘦的小姑娘 ，在社交平台上炫耀用这款药瘦了8斤 。

这是一款名为司美格鲁肽的药物，原用于治疗2型糖尿病。2021年美国FDA通过了其减肥适应症。它主要通过抑制食欲和延缓胃排空发挥作用，适用于成人体重指数（BMI）≥30的肥胖患者 ，以及BMI≥27并且伴有至少一种体重有关疾病的成年超重人群。

2022年10月，马斯克在社交资讯上称，通过节食和司美格鲁肽
，自己一个月内减重18斤。

在中国，司美格鲁肽的减肥适应症还未获批。6月3日 ，政府药监局受理了这款药物的新适应症上市申请，但距真正获准进入市场还有待时日 。

目前，可以合规利用司美格鲁肽用于减肥的只限于少数医疗机构，即使在这些医疗机构，BB Markets官网入口利用司美格鲁肽也需要经过严格细致的检查和评估。

但对瘦和美更狂热的追求  ，早已让司美格鲁肽未批先火，频频传出断货资讯。减肥狂热已传导至糖尿病用药群体，EX外汇开户部分地区的糖友反馈医疗机构开药困难。

紧缺根源下还滋生出了灰色空间。不少人假称糖尿病人到线上药房高价买药，也有医药代表从医疗机构违规开药后转售
，还有人从糖尿病患者手中回购二手货源 ，甚至有来历不明的货源充斥市场。

北京大学人民医疗机构内分泌科主任医师罗樱樱提醒，司美格鲁肽具有禁忌症 ，盲目利用可能产生医疗风险，改良生活方法才是最关键的减重手段
。

线下紧缺 、线上随便买

身高162cm、体重50kg的晓青在社交网络上晒出一张小蛮腰图像
，配文“一支司美格鲁肽瘦了8斤”。

晓青从网络平台的药房买来了这支司美格鲁肽
。

尽管司美格鲁肽是针对2型糖尿病患者的处方药 ，但像晓青这样的卫生人群在线上购买并不难——只需在问诊数据栏中的线下确诊疾病项选择“2型糖尿病” ，并在回答是否符合“利用过该药品且无过敏或不良反应”“当前病情平稳且不存在药品禁忌病症”时 ，回答“是”即可。

采访调查中
，财政监测网记者通过上述方法，从多个网络平台成功开出了司美格鲁肽处方。在这些平台上 ，该药售价在640元-880元（1.5ml剂量），比医疗机构售价高出约30%-85% 。

一家位于长春的药店在开出处方24小时后 ，将司美格鲁肽用冷链快递到了记者手中。该药店工作人员承诺，库房货源充足
，且可通过核验“国药准字”验证该药为正品 。

与线上供应的充足相比
 ，线下货源显得较为紧缺。

任锦的父亲是一位老糖友 ，吃了几十年降糖药，福汇外汇随着病情进展，近半年在医师提议下换用了司美格鲁肽
。任锦最近发现，在父亲就诊的江苏某三甲医疗机构 ，开司美格鲁肽变难了，以往医师不会刻意限制开药数目，现在则会限定一次只能开两支，下一次再开需要两三个月后 。

有长沙、吉林、济南等地的糖尿病患者也向记者反馈 ，平常就诊的三甲医疗机构开药困难
。医师转而选择开利拉鲁肽（一种糖尿病药物 ，需每天注射一次） ，或者提议患者从网络平台购药。

在医疗机构端 ，河北廊坊市一家社区医疗机构院长发现，进货越来越难了
。以往也难
，体现在每次司美格鲁肽可采购量极小，还必须与利拉鲁肽搭货，而近一个月来，已经完全断货了。

中华医学会糖尿病学分会主任委员 、南京大学鼓楼医疗机构内分泌科主任朱大龙了解到 ，各地医疗机构确实存在司美格鲁肽紧缺状况 ，尤其是中小医疗机构，这种紧缺主要是因厂家产能与市场需求间存在差距，许多非糖尿病患者利用该药用于减肥。

中华医学会糖尿病学分会已向厂家提议，首要保养大医疗机构用药 ，学会认为，大医疗机构在用药适应症方面掌握得更好，可下降超适应症用药
，保证糖尿病患者的用药需求。

为了应对紧缺状况，确实有不少大医疗机构收紧了司美格鲁肽处方。北京某三甲医疗机构一位医师介绍，此前该医疗机构多个科室都可以开司美格鲁肽 ，现在仅限于内分泌科了 。

诺和诺德回复财政监测网称 ，为了减轻紧缺状况 ，2023年
，公司已提升司美格鲁肽在中国市场的供应，将来如若减肥适应症在中国获批，公司将会提高现有产能和增资扩产来尽力满足需求。

在全球市场 ，司美格鲁肽的火热为诺和诺德贡献了极佳业绩。2022年 ，用于减肥的司美格鲁肽销售了8.7亿美元，2023年一季度销售额约6.6亿美元
，同比上升225% 。

灰色市场

正规医疗机构渠道的紧缺，催生出了司美格鲁肽灰色市场。

一名长沙医药代表建了一个司美格鲁肽交流群，群内成员大多为减肥而来，有人求问买药渠道 ，有人求解利用方法：

“扎针扎错会不会飙血”

“有甲状腺结节可以打吗”

“110斤可以打吗”

……

针对这些疑问，群友会根据经验给出答案，还会复制司美格鲁肽利用的影片和攻略
。

也有人在群内立下瘦身方向互相打气。比如一位身高172cm
、体重55kg的女孩，希望能通过利用司美格鲁肽瘦5斤。一支1.5ml剂量司美格鲁肽的常规利用方法是，前两次每次注射0.25mg，之后再加剂量至0.5mg 。这位女孩称 ，在第一次注射0.5mg后身体没有明显反应 ，正计划自行将注射量加大至一次0.75mg。

面对这些需求，作为群主的医药代表会适时出面推销。她介绍  ，她的货源来自长沙当地一家三甲医疗机构，一支1.5ml剂量的司美格鲁肽售价590元（不含冷链费），在给完开方医师回扣后，自己还可赚30元/支。

据这位医药代表了解 ，除了医疗机构一手货源外，还存在二手市场，即从患者手中回购，从二手货源进货100支 ，单价可降至570元/支。一位广西的糖尿病患者向记者反馈 ，确实遇到回收司美格鲁肽的商贩。

此外，财政监测网还发现  ，网络上有不少货源来历不明的货主
。比如浙江一位售卖农副产品的微商，声称有3ml剂量司美格鲁肽货源
 ，每支920元，其利用的付款连接是大螃蟹套餐 。

在采访中，有医师与医疗机构运维者提到 ，据他们了解 ，最近供货困难的原因之一是有部分药品流向了美容机构，厂家目前清查
。记者就此难题向司美格鲁肽厂家诺和诺德求证
，未获证实
。

记者也询问了东北和华北地区多家大型医美机构，是否有司美格鲁肽或其他减肥针产品，均被告知没有。在这些医美机构，主推的瘦身方法还是费用更贵的吸脂手术与冷冻减脂。

不过，在一些美容机构，存在利用非法司美格鲁肽的状况 。今年3月 ，浙江绍兴警方就成功侦破了全国首例非法销售含“司美格鲁肽”的三无假药案件 ，这些产品流入全国二十多个省份 ，在医美领域泛滥严峻 ，销售金额超过亿元
。

减肥效果真这么神奇吗

5月底 ，李霜从北京某三甲医疗机构减重门诊开出了一支司美格鲁肽 。

李霜身高150cm 、体重68kg，体重指数为30.2，属于肥胖人群。近五六年来 ，尝试过按摩减肥、运动节食减肥、秦昊减肥法等各种风靡的减肥计划 ，一直未成功。

今年夏天以来，她每天持续运动两三小时，进食量近乎“修仙”。遗憾的是
，一斤没瘦。她怀疑自己是否患了胰岛素抵抗等疾病，特意来到减重门诊就诊。

门诊医师要求她先进行体检
，体检项目包括抽血 、验尿、B超等，一共花费了1000多元 。检查后
，医师判定为代谢综合征，提议她利用司美格鲁肽，称连续利用三个月可瘦10-20斤
。李霜算了算，相比其他减肥计划，花费2000多元瘦10-20斤很划算 。

任锦与李霜一样长期致力于减肥 ，也尝试过运动减肥、生酮饮食法（断碳水）。曾一度通过这些方法瘦了30多斤，但在传染病期间缺乏运动
 ，又再度胖了回来。

去年3月，她了解到司美格鲁肽可用于减肥 。相比于易引起脱发 、月经不调等难题的生酮饮食法，司美格鲁肽对减肥女性更加友好 。在当时
，司美格鲁肽在医疗圈已热了起来，任锦了解到不少医师护士都在利用。

不过亲身利用后的效果并不像她想象中那样完美，“打完后一直非常恶心、反胃
，从早晨醒来开展，只要看到食物就反胃，没有食欲 ，已经严峻作用到了工作和生活情形”。

在连续打了一个半月后
，任锦选择停药 ，此后又断断续续打了6针。起初瘦身效果明显，但停药后随着饮食习惯的重启，体重又反弹了回来 。

不过 ，据诺和诺德向美国FDA提交的司美格鲁肽临床试验数据，每周1次
、治疗12周后，2.4mg剂量组肥胖或超重患者的平均体重减轻6%左右 ，68周时可减重17%至18%。

狂热背后需谨慎

在门诊上，罗樱樱遇到过不少患者主动要求处方司美格鲁肽，其中不乏体重在正常规模内甚至偏瘦的女儿童 ，对这种现状 
，她都会拒绝开药
。“利用司美格鲁肽这类药物，必须经过专业医师的综合临床评估”。

她重申，在中国，司美格鲁肽目前获批的适应症仅为2型糖尿病，因此在临床用药时首选人群也是糖尿病患者 。当然，目前已有临床研究证实，该药确实在肥胖患者中具有较好的减重效果，因此司美格鲁肽在美国获批可用于肥胖患者减重  。

“一般来讲 ，在国内要想利用该类药物减重，首先要由科室向医疗机构有关部门及学者组倡导申请，做好行政备案，并且医师还会对患者进行整体综合的评估
。”罗樱樱表示，只有确实已经经过了充分的饮食运维、运动变更后  ，体重依然不能达标 ，且合并有代谢异常的患者，医师为了改良这些患者的卫生情形和提高其生活质量 ，才可能处方这类药物。

她提醒，利用该药前
，并且还需要评估有无禁忌症 ，如患有多发性内分泌腺瘤病2型 、具有甲状腺髓样癌疾病史或者家族史等，都不适合软件该类药物 。

对于肥胖人群 ，罗樱樱提议 ，改良生活方法应该是最关键且应持续一生的减重手段。

北京大学人民医疗机构临床营养科主管营养师蔡晶晶也持类似观点 。随着司美格鲁肽在减肥领域越来越火热 ，蔡晶晶近来也发现，门诊上至少有1/10的人想要购买此药
。在她看来，减重最关键的是对自己生活方法的运维 ，药物只是辅助手段。

蔡晶晶监测，前来就诊的肥胖人群，生活习惯有三大特点：一是饮食不规律，二是爱吃零食 、喝奶茶，三是经常熬夜 。要实现减重方向，即使有药物辅助
，也必须变更这些生活方法才能保持卫生体型 。

“最不容易瘦的人群是经历了溜溜球效应的人群。”蔡晶晶说明 ，溜溜球效应是指患者反复在胖瘦之间大幅度切换 ，这种现状一旦达到三次以上就很难再瘦下来
，甚至反弹后会出现比之前更胖的情形。

她提议，减肥不可过于急切，一般而言
，小基数体重一个月最多瘦6-8斤，大基数一个月瘦10斤左右属于正常规模。对于一个月内瘦15-20斤的人 ，应适当降速，瘦得过快时身体会出现应激反应，反而不利于体重继续往下降 。

（任锦、李霜为化名）返回搜狐 ，查看更多

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